什么是牙齿根管治疗？

牙齿根管治疗，俗称“杀神经”，是拯救严重蛀牙、牙髓炎或外伤感染牙齿的终极手段。它并非“杀死”牙齿，而是通过清除病变牙髓、消毒根管并严密填充，保留原生牙根，避免拔牙。许多人误以为治疗会毁牙，实则是为牙齿“续命”——数据显示，成功率超90%，且能维持10年以上。

个人观点：与其恐惧“杀神经”，不如理解这是牙医的“战损修复术”——在细菌与牙髓的战争中，为保住牙齿根基的背水一战。

哪些情况必须做根管治疗？

以下5类牙齿问题需立即干预：

1. 不可逆牙髓炎：冷热刺激剧痛、夜间自发痛，牙髓已无法自愈。

2. 根尖周炎：牙龈鼓包、咬合痛，感染扩散至牙根尖。

3. 牙髓坏死：牙齿变色（灰黑色）、无痛感但X光显示根尖黑影。

4. 牙内吸收：X光见牙本质被“蛀空”，需阻断病变。

5. 外伤牙裂：撞击导致牙髓暴露，如不及时处理将感染坏死。

对比其他方案：

根管治疗全流程拆解（3步救命）

1. 开髓清创（1-2次就诊）

   → 局麻后钻孔暴露牙髓，用比头发细的锉针（0.04mm！）清除感染组织。

   → 关键点：钙化根管或弯曲根管易发生器械分离（断针），需经验丰富的医生操作。

2. 根管消毒封药（7天观察期）

   → 封入氢氧化钙药剂杀灭深层细菌，暂封材料忌咬硬物。

   → _常见误区_：封药后轻微胀痛属正常，但剧痛肿胀需立刻复诊。

3. 充填+修复（终极防护）

   → 用生物相容性材料（牙胶尖+糊剂）严密封闭根管，阻绝再感染。

   → 加粗亮点：>90%的牙齿折裂发生在未戴冠者！充填后必须做牙冠“盔甲”包裹脆弱牙体。

为什么根管治疗后必须做牙冠？

这是患者最常忽略却最关键的步骤！牙髓失去营养供给后，牙齿脆性增加50%，咬核桃、啃排骨等日常动作都可能引发竖向裂痕。一旦劈裂至牙根，只能拔牙。

血泪教训：我曾接触多位患者为省钱跳过戴冠，结果两年内牙齿崩裂，最终花费万元种植——牙冠的几千元实则是省不得的“牙齿保险费”。

术后3大生存法则（防感染防折裂）

1. 饮食禁忌期

   治疗中：只用健侧咀嚼，禁硬物、黏糖（避免暂封物脱落）。

   戴冠前：避免咖啡、红酒防色素沉积，豆腐鸡蛋羹是理想餐单。

2. 疼痛监控红线

   可耐受：3天内轻微胀痛（布洛芬缓解）。

   需急诊：剧痛+面部肿胀（提示急性根尖周炎）。

3. 长期保卫战

   → 戴冠后每年拍片复查根尖状况，牙线清理冠边缘防继发龋。

   → 糖尿病患者更需控糖，否则感染复发风险升3倍。

自问自答：根管治疗的灵魂3问

Q1：治疗中“杀神经”会剧痛吗？

→ 真相：现代局麻技术下，痛感低于拔牙！酸胀感主要来自器械压力而非神经痛。

Q2：根管治疗能医保报销吗？

→ 国内多数地区基础治疗可报，但显微镜/超声荡洗等高端项目及牙冠需自费。

Q3：治疗后牙齿能用一辈子吗？

→ 10年存活率超85%！但需戴冠+定期维护。失败主因是冠边缘微渗漏或牙根折。

独家数据：北京大学口腔医院统计显示，及时戴冠者15年内仅12%需再治疗，而未戴冠者5年内折裂率达37%！